各縣（市、區）人民政府，市政府各工作部門、直屬機構：
  《安康市“一老一小”整體解決方案》已經市政府2022年第17次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真組織實施。


  為貫徹落實國務院辦公廳《關于促進養老托育服務健康發展的意見》（國辦發〔2020〕52號）精神，有效解決全市養老托育服務需求與供給不平衡問題，推動全市養老托育服務事業高質量發展，結合我市實際，制定本解決方案。

  一、實施背景

  （一）發展基礎
  安康市位于陜西省東南部，秦巴腹地，漢水之濱，行政區劃轄8縣1市1區，總面積2.35萬平方公里，2020年底戶籍人口303萬人，常住人口249萬人，生產總值1089億元，財政一般公共預算收入28億元，城鄉居民人均可支配收入分別達到28247元和11288元。先后被確定為國家級首批醫養結合試點市、第五批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點市、全省唯一的生態健康養老試點城市?！笆濉逼陂g，編制完成了全市生態健康養老產業、社區居家養老發展規劃，出臺了加快發展養老服務業、全面放開養老市場、加快推進醫養結合、居家和社區養老服務改革試點、3歲以下嬰幼兒照護服務發展等實施意見或方案，制定了社區日間照料中心、農村互助幸福院、民辦養老機構建設以獎代補、運營補貼辦法以及托育機構登記和備案實施細則等系列文件。截止2020年底，全市建成社區日間照料中心64個、農村互助幸福院1345個、民辦養老機構23家、生態健康養老示范園30個，養老總床位25261張，其中護理型床位2781張，每千名老人擁有養老床位49張，居全省第一。擁有養老護理員5000余人、平均年齡51歲，每萬名老人平均擁有60名專業照護人員，機構養老人均服務10名老人，專業培訓率占50%。納入托育機構信息管理系統80家、備案27家，省級嬰幼兒照護服務試點機構19家，開放托位3379個，每千人口擁有托位1.36個，寧陜縣推行兒童早期教育全覆蓋被列為全國示范，鎮坪縣普惠托育服務覆蓋率位居全省前列，托育從業人員410人，其中保育員占36%、擁有育嬰師資質44人。
  （二）問題和挑戰
  “十三五”期間，養老托育服務取得一定成效，但仍存在一些矛盾和問題。一是供給不足與發展不平衡并存。城鎮養老機構床位缺口巨大，城鄉護理型床位占比低，無法滿足失能、半失能老人需求。嬰幼兒托位不足，多數縣（市、區）亟待增加服務供給。二是普惠服務保障不足。地方財力有限，僅限于保障公辦兜底養老機構基本運營。普惠型養老托育服務尚未建立財政補償機制，市場化運營成本大，收費高。三是城鎮養老托育可及性不高。城鎮缺少兜底型養老機構，社區和住宅小區基本未配備養老托育服務設施。四是養老托育服務質量不高。城鄉養老托育機構設施簡單，醫養康養融合程度不高，老年教育、科學育兒指導未全面開展。五是養老托育專業人才匱乏。大多數從業人員年齡偏大，學歷和工資偏低，職業認同和技能水平不高。
  （三）發展趨勢
  根據第七次全國人口普查結果，安康市人口年齡結構呈現中度老齡化，城鎮老齡人口增長趨勢明顯。60歲及以上人口52.3萬人，占常住人口的20.98%，分別高出全國和全省平均水平的2.28個、1.78個百分點。其中，65歲及以上人口37.2萬人，占常住人口的14.94%，分別高出全國和全省平均水平1.44個、1.62個百分點。0-3歲嬰幼兒6.5萬人，占常住人口的2.61%。據測算，到2025年全市60歲以上、65歲以上老人占比將達27.34%和20.62%，0-3歲嬰幼兒逐年遞減到4.5萬人，總體上呈現老年人口逐年上升、嬰幼兒人口逐年平緩降低，即老齡化與少子化并存。安康養老托育建設任重道遠，重點是補短板、強弱項、提質量?！笆奈濉逼陂g，黨和國家實施積極應對人口老齡化國家戰略，按照“價格可負擔、質量有保證、運行可持續”的原則，發展普惠養老托育服務體系建設，為破解安康“未富先老”問題帶來機遇。特別是習近平總書記前來安康考察作出“人不負青山，青山定不負人”的科學論斷后，安康市委市政府積極落實重要講話、重要指示精神，依托秦巴山水區域特色和富硒資源稟賦優勢，重點扶持生態旅游、富硒產業等千億級支柱產業，全力建設西北生態經濟強市和漢江生態經濟帶主要節點城市，力爭建成養老托育服務高質量發展高地、改革試點的示范、幸福民生標桿。

  二、總體要求

  （一）指導思想
  以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹二十大精神，深入踐行新發展理念，堅持以人民為中心，堅持家庭為主、屬地管理、政策引導、普惠優先，以擴大服務供給、健全服務體系、優化發展環境、完善政策保障為著力點，突出安康優質生態稟賦，更好發揮各級政府作用，更充分激發社會力量活力，促進養老托育服務提質擴容、均衡布局、健康發展。
  （二）基本原則
  堅持公益性。落實政府在養老托育方面?；镜墓嫘月毮?，補充供給、健全機制、增加保障，真正實現公益兜牢底線。
  落實普惠性。面向社會大眾提供價格可承受、質量有保障、運行可持續的養老托育服務，確保質優價廉的普惠性養老托育占主體地位。
  增強可及性。優化社區養老托育服務有效供給，提高機構覆蓋率，打造一刻鐘養老服務圈，提供全托、周托、日托、臨時托、小時托及助餐、助醫、助潔、助浴、助行、助急等服務。
  體現多元性。加強政策引導，發揮市場配置資源主體作用，規范市場監管，簡政放權、優化流程、降低成本，強化醫養結合、康養融合、智慧整合，突出投資主體多元、服務需求多元，不斷滿足人民日益增長的養老托育需要。
  （三）總體目標
  到2025年，全市基本建成功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老托育服務體系，人民群眾多樣化、多層次服務需求得到進一步滿足。全市養老服務床位總量達到3萬張，護理型床位占比達到60%以上；全市0-3歲嬰幼兒托位1.2萬個，每千人口托位數不低于4.73個，普惠型托位占比不低于80%，3歲以下兒童系統規范管理率達到80%以上。（具體指標詳見表1、2）

表2安康市“十四五”托育服務發展主要指標

  

  三、重點任務

  （一）健全完善服務體系
  1.加強科學規劃布局。制定全市“十四五”養老服務、托育服務發展規劃，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系和健康支撐體系，建立主體多元、依托社區、優質普惠的托育服務體系。加強各類規劃銜接，新建居住小區按人均用地不少于0.1平方米配建社區養老服務設施，每百戶不少于20平方米，每千人口不少于10個托位配建托育用房，并做到同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。到2025年，新建城區、新建居住區配套建設養老服務設施達標率100%。（責任單位：市民政局、市衛健委、市自然資源局、市發改委、市住建局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  2.統籌城鄉機構建設。已建成居住區養老托育服務設施未達標的，通過新建、改建、購置、置換、租賃、改造等方式予以補充完善，騰退公產房優先用于養老托育。提升改造鄉鎮敬老院、幸福院，促進村級互助養老服務網點建設，為農村居家老人提供助餐、照料等服務。建設綜合養老服務中心，提高農村失能失智、特困人員集中照護能力。鼓勵農村利用閑置公產資源建設非營利性托育機構。到2025年，每個縣（市、區）至少有1個失能特困人員集中照護中心，1-2所公辦托育機構，每個街道至少建設1個具備綜合能力的社區養老服務機構，社區老年人日間照料設施覆蓋率高于90%。（責任單位：市民政局、市衛健委、市財政局、市自然資源局、市住建局、市市場監管局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  （二）優化服務有效供給
  3.筑牢兜底保障底線。堅持公辦養老機構公益屬性，確保兜底保障床位供給，推進敬老院護理型床位建設。以失能失智、高齡、空巢獨居、計劃生育特殊家庭、重度殘疾等特殊困難老年人為重點，建立健全城鄉特困老人供養服務制度、入住綜合評估制度、社區居家基本養老公共服務項目清單制度，加大養老機構補貼力度，確保有意愿入住機構的特困人員全部實現集中供養。（責任單位：市民政局牽頭，市財政局、市殘聯配合，各縣<市、區>人民政府負責）
  4.增強家庭照護能力。強化家庭養老育幼主體責任，鼓勵開展隔代照料、家庭互助照護。支持基層醫療衛生機構為居家老年人、嬰幼兒家庭提供基本公共衛生服務和醫療護理服務，深入推進家庭醫師簽約服務，探索設置“家庭養老照護床位”并給予補貼。探索建立家庭托育點登記備案制度。加強居家養老、家庭育兒的服務指導，開展家庭照護技能和心理支持培訓。推廣建立“物業+養老”“家政+養老”“機構+社區”模式，提升互助養老水平。（責任單位：市民政局、市衛健委、市財政局、市住建局、市市場監管局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  5.強化居家社區服務。建設集養老、托育、家政、健康等于一體的社區服務綜合體，大力發展社區助餐、助潔、助醫、助行、助浴、助急、日間照料、康復護理、精神慰藉、育幼指導等嵌入式養老托育服務。推進養老服務中心建設，支持專業養老托育機構進社區、進家庭，加快老舊小區和老年人居家適老化改造，構建居家社區一刻鐘養老服務圈。支持社區養老服務機構設置護理站、醫務室，基層衛生服務機構建設康復、護理、安寧療護床位和精神關愛服務點。開展政府購買居家養老托育服務試點，探索實施農村“鄰里互助”養老服務和專兼職嬰幼兒照護服務指導員制度。到2025年，積極培育2-3個社區連鎖養老托育服務品牌，推行社區居家養老托育設施實現社會化運營，養老服務機構實現家庭上門服務，特殊困難老年人月探訪率達到100%，每年至少開展1次護理員、嬰幼兒照護服務指導員技能培訓。（責任單位：市民政局、市衛健委、市住建局、市財政局、市自然資源局、市人社局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  6. 擴大普惠服務供給。實施普惠養老托育專項行動，通過提供場地、減免租金、人才培養、財政補貼等方式，引導社會力量建設普惠型養老托育服務機構，提供價格適中、方便可及、質量可靠的普惠性服務。支持婦幼保健、社區衛生服務機構、家政企業擴大育兒服務，鼓勵有條件的幼兒園開辦2－3歲幼兒托班，支持產業園區、機關企事業單位、小區物業單獨或聯合舉辦托育機構，擴大普惠托育機構覆蓋面。鼓勵支持有條件的公辦幼兒園、學校以拓展業務范圍或注冊獨立法人機構等方式，提供公辦普惠性嬰幼兒照護服務。探索建立普惠服務標準，完善考核評價機制，認定一批示范性普惠養老托育機構，按照以獎代補方式給予扶持，支持專業化、品牌化、連鎖化發展。完善普惠價格形成機制。（責任單位：市民政局、市衛健委、市財政局、市人社局、市教體局、市市場監管局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  7.提升機構服務水平。建立健全居家、社區、機構相銜接的失能失智老年人長期照護服務體系，加快發展護理型養老機構。支持基層醫療衛生機構建設老年長期護理床位、養老服務機構建設失能失智照護專區。探索政府購買服務、委托管理、星級評定等方式，改善公辦養老托育機構管理運營水平，提高入住率。引導社會資本建設中高端養老托育機構，滿足不同層次服務需求。支持康復輔助器具社區租賃服務發展。（責任單位：市民政局、市衛健委、市財政局、市市場監管局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  （三）構建融合發展格局
  8.促進康養融合發展。發揮安康中醫藥、富硒資源獨特優勢，支持面向老年人的生態康養旅游、健身休閑、秦巴中藥、富硒食品、養生保健、健康管理等新業態深度融合，發展旅居型養老服務，打造一批健康養老產業集聚區,培育一批健康養老產業基地，集中力量建設城東醫療健康產業園、秦巴區域職教實訓基地、中藥康養產業、富硒食品產業等重點項目、重大平臺。到2025年，力爭創建森林康養建設單位或者示范基地（試點）6個、生態康養示范區5個、旅居養老示范基地20個、醫養結合核心區10個以上，著力把安康打造成西北最佳生態宜居的健康養老之城。（責任單位：市民政局、市衛健委、市發改委、市文旅廣電局、市農業農村局、市林業局、市鄉村振興局、市商務局、市教體局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  9.推動醫養有機結合。支持有條件的養老機構按規定申請或與公立醫院合作設置各類康復醫院、護理院、中醫醫院等醫療衛生機構，為失能失智老年人提供所需的醫療護理和生活照護服務。養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站實行備案管理。鼓勵醫療衛生機構申辦養老機構，醫療機構可通過變更登記開展養老服務。鼓勵各級醫療衛生機構與養老機構簽約合作，開通就診“綠色通道”。支持社區日間照料中心與社區衛生服務中心、農村互助幸福院與村衛生室統籌建設。推動二級及以上醫療機構開設老年醫學科。鼓勵社會力量為老年人提供專業化醫養服務。將養老機構內設醫療衛生機構納入醫聯體管理，合理核定養老機構舉辦的醫療機構醫保限額。醫療機構轉型為養老護理機構，對符合條件的按規定享受相應補貼政策。開展老年認知障礙友好社區建設試點，探索在養老服務機構設置認知癥障礙照護床位，試點二級及以上醫院開設安寧療護站。充分發揮中醫藥作用，開展社區居家中醫藥健康養老服務。80%以上的綜合醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。（責任單位：市民政局、市衛健委牽頭，市醫保局、市行政審批服務局配合，各縣<市、區>人民政府負責）
  10.培育智慧養老托育。加快可穿戴、便攜式監測、居家養老監護等智能養老設備以及老年人適用產品和技術研發、創新及應用。創新發展智慧健康養老服務，實施“互聯網+養老”行動，培育智慧健康養老服務企業、社區和機構，解決老年人“數字鴻溝”等問題。建設智慧養老托育產業信息服務平臺，構建智慧養老決策支持系統、政府監管系統，創建“智慧養老院”“智慧托育機構”，建立老人和嬰幼兒測評系統。建設安康市智慧養老托育產業信息服務平臺和市級全民健康信息平臺，有需求的特殊老年人安全監測率達95%，城鎮社區智慧養老服務機構設施覆蓋率均達30%。（責任單位：市工信局、市民政局、市衛健委、市科技局、市商務局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  11.完善教育體系建設。支持各類院校、機構、社會組織等主體舉辦老年大學，支持養老服務機構建設學習點，構建老年教育便利快捷的教學圈。整合老年教育資源，發展線上學習、互動交流，開展老年人運用智能技術專項培訓，發展互聯網直播互動式家庭育兒服務。到2025年，實現縣（市、區）老年大學全覆蓋、嬰幼兒家長科學育兒指導率達95%。（責任單位：市民政局、市衛健委、市委老干局、市教體局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）

  四、保障措施

  （一）強化要素保障支持
  12.加強設施用地保障。優先保障養老托育服務機構、設施建設用地，安排在合理區位。新增用地指標適當傾斜養老托育機構。鼓勵利用低效、閑置土地或商業服務用地等建設養老托育機構和設施。符合劃撥用地目錄的，采取劃撥方式予以保障。非獨立場所按照相關安全標準改造建設托育點并通過驗收的，不需變更土地和房屋性質。（責任單位：市自然資源局牽頭，市民政局、市衛健委、市住建局、市國資委配合，各縣<市、區>人民政府負責）
  13.盤活利用存量資源。制定存量房屋和設施改造養老托育場所設施的建設標準、指南和實施辦法，明確適用條件、辦理流程、工作機制、建設標準、政策支持等。將符合養老托育場所建設標準的閑置公有資產和社會資源，優先用于發展普惠養老托育服務，各相關部門應給予政策支持。建立存量資源統籌利用“一事一議”協調機制，通過共同會商、專家咨詢、第三方認證等途徑，定期集中處置存量房屋和設施改造中規劃、消防等手續辦理、鄰避民擾等問題。（責任單位：市發改委、市財政局、市民政局、市衛健委、市國資委、市自然資源局、市住建局、市應急管理局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  14.落實財稅支持政策。實施普惠養老托育專項行動，積極爭取中央預算內投資支持。嚴格落實養老服務機構建設和運營補貼，鼓勵有條件的縣（市、區）探索開展普惠托育機構運營補貼。對吸納符合條件勞動者的養老托育機構按規定給予社保補貼。全面落實養老托育服務機構有關稅收優惠、行政事業性收費減免和建設補助、運營補貼等優惠政策。嚴格落實養老托育機構用水、用電、用氣按照居民生活類價格標準收費。市財政每年拿出1500萬元支持養老、托育事業發展，每年補助養老服務事業的福利彩票公益金不低于60%。（責任單位：市財政局、市民政局、市衛健委、市人社局、市稅務局、市發改委按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  15.強化人才隊伍建設。將養老托育人才培養納入全市職業教育體系規劃，大力發展學歷教育、非學歷培訓、國際留學項目、家庭照護者“四位一體”養老托育人才培養。支持本科、高職、中職學校開設養老托育相關專業，支持安康職業技術學院建設秦巴區域康養實訓基地、康養產業學院，將養老托育納入全市職業技能培訓補貼范圍。開展職業技能等級試點、推廣“1+X”養老托育服務資格證書，依法逐步實行從業人員職業資格準入制度，廣泛組織技能競賽，探索建立養老護理員崗位補貼、從業年限補貼制度。探索構建農村特色托育服務模式，組建由婦幼醫護、幼兒教師、有育兒經驗的志愿者、公益性崗位人員組成的托育機構師資隊伍，定期開展嬰幼兒看護指導服務。到2025年，分別培訓養老、托育從業人員各5000人次，養老托育從業人員培訓率達100%，培訓養老機構、托育機構負責人150人左右。（責任單位：市教體局、市民政局、市衛健委、市發改委、市人社局、市財政局、安康職業技術學院按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  16.提升金融服務質效。鼓勵銀行業金融機構開發養老托育特色信貸產品，支持符合條件的養老企業通過專項債券融資，積極發揮擔保增信機構作用，為普惠型養老托育服務企業融資提供增信支持。支持保險機構開發相關責任險、養老托育機構運營相關保險及長期照護商業保險等產品，在1-2個縣（市、區）試點探索長期護理保險制度，建立第三方評價評級機制。（責任單位：市金融辦、人行安康中心支行、安康銀保監分局、市民政局、市衛健委、市發改委、市醫保局、市財政局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  （二）落實政府主體責任
  17.強化組織領導。成立由市長任組長，分管副市長為副組長，市級相關部門、中省駐安有關單位以及各縣（市、區）人民政府主要負責人為成員的“一老一小”整體解決工作領導小組。下設辦公室，辦公室設在市發改委。建立聯席會議制度，定期研究解決重大事項、重要問題。（責任單位：市發改委牽頭，市民政局、市衛健委配合，各縣<市、區>人民政府負責）
  18.強化統籌協調。明確目標、細化分工，夯實責任、落實任務，建立常態化督導機制，制定具體舉措，開展跟蹤評估，加強監督管理。遴選積極性高、基礎條件較好的縣（市、區）開展積極應對人口老齡化綜合創新試點、居家社區養老服務改革試點。將養老托育事業納入市對縣（市、區）、部門高質量發展考核指標體系。建立以“雙隨機、一公開”監管為基本手段、以重點監管為補充、以標準規范為支撐、以信用監管為基礎的新型監管機制和跨部門、跨區域執法聯動響應和協作機制，實現違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認。加強養老托育服務宣傳引導，營造政府支持發展、多方參與建設的濃厚氛圍。發改、民政、衛健部門要加強跟蹤分析，健全服務能力評價指標體系，督促指導整體解決方案落實，及時發現和解決突出問題。（責任單位：市發改委、市民政局、市衛健委按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  19.提升服務監管。深化養老托育服務“放管服”改革，完善機構設立辦理指南，優化辦事流程，實施并聯服務，明確辦理時限，實現“最多跑一次”。養老托育機構承擔依法登記、備案承諾、履約服務、質量安全、應急管理、消防安全等主體責任。建立信用分級制度，依法懲戒嚴重失信的養老托育服務機構。將養老托育納入公共安全重點保障范圍，統籌做好疫情防控和生產經營活動，提升突發事件應急保障能力。（責任單位：市行政審批服務局、市民政局、市衛健委、市發改委、市市場監管局、市應急管理局按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）
  20.建設友好環境。傳承中華傳統美德，弘揚尊老愛幼社會風尚。支持各類社會組織、機構開展“一老一小”志愿服務。支持建立以普惠為導向多元主體參與的養老托育產業合作平臺，在要素配置、行業自律、質量安全等方面發揮積極作用。加強老年友好型、兒童友好型城市和社區建設，加快推進無障礙公共基礎設施建設，加強老年人和母嬰配套設施服務，公共服務場所保留線下服務和人工服務，普遍設置專席及綠色通道。（責任單位：市民政局、市衛健委、市發改委、市住建局、市交通運輸局、市文旅廣電局、團市委、市婦聯按職責分工負責，各縣<市、區>人民政府負責）

  附件：1.安康市“一老一小”重大項目清單
     2.安康市“一老一小”重大平臺清單
     3.安康市“一老一小”重大產業清單
     4.安康市“一老一小”重大改革清單
     5.安康市“一老一小”重大政策清單
     6.安康市“一老一小”重大要素清單
     7.安康市“一老一小”重大試點清單
     8.安康市“一老一小”整體解決推進工作聯席會議制度

  公文PDF原件：安政辦發〔2023〕1號